治療方案會根據以下因素個人化制定：

​

• 癌細胞類型（乳頭狀、濾泡狀、髓樣、未分化）

• 分期（腫瘤大小、有否淋巴結或遠處轉移）

• 年齡、風險高低（低風險、中風險、高風險）

• 患者整體健康狀況

​

​以下是香港最常見的治療方法：

​

1. 手術治療（最主要、最關鍵的方法）

​

手術是絕大部分患者的首選及唯一根治性治療，由外科專科醫生主刀，通常在全身麻醉下進行，時間約 1 – 3 小時。

​

常見手術類型：

• 甲狀腺葉切除術（Lobectomy / 半切除） 適合低風險、腫瘤 ≤ 4 cm、單側、無淋巴結轉移的早期病例（尤其是微小乳頭狀癌）。 只切除患病一側，保留另一側甲狀腺。 優點：手術後可毋須終身服食甲狀腺素，併發症風險較低。近年國際趨勢傾向「少切除」以減低副作用。

• 全甲狀腺切除術（Total Thyroidectomy） 最常用於中至高風險病例（腫瘤>4cm、多灶性、淋巴結轉移、濾泡狀癌等）。 完全切除整個甲狀腺，方便日後用放射性碘治療及監測復發（腫瘤標記更準確）。

• 頸部淋巴結清掃術 若超聲波或CT顯示頸部淋巴結有轉移，會同時清掃中央區（中央頸）或側頸淋巴結。 可分為預防性或治療性清掃。

​

手術方式：

• 傳統開放式（頸前小切口約 4 – 6 cm）

• 部分醫院可做微創內視鏡或機器人輔助手術（傷口更細、更隱蔽）

​

手術後常見情況：

• 住院 1 – 3 天

• 聲音可能暫時沙啞（喉返神經暫時受影響，95% 會自然恢復）

• 短期低鈣血症（因副甲狀腺受影響），可服鈣片補充

• 傷口癒合良好，疤痕會逐漸淡化

​

2. 放射性碘治療（Radioactive Iodine Therapy, RAI）

 

手術後 2 – 8 週進行（只適用於分化型甲狀腺癌，髓樣癌及未分化癌無效）。

原理：癌細胞會吸收碘，服食或注射放射性碘（I-131）後，放射線會集中摧毀殘餘癌細胞及微小轉移。

​

適用情況：

• 中、高風險患者（預防復發）

• 有遠處轉移（如肺、骨）

• 術後掃描顯示仍有殘餘組織

​

過程：

• 停服甲狀腺素 4 – 6 週（或注射 rTSH）令 TSH 升高

• 低碘飲食 2 週

• 服藥後住院隔離 1 – 3 天（因有輕微放射性）

• 1 週後做全身掃描檢查效果

​

副作用（大多輕微）：

• 暫時口乾、味覺改變、噁心

• 極少數影響唾液腺或生育（醫生會評估風險）

​​​

3. 甲狀腺激素治療

​​

手術後立即開始（尤其是全切除患者）。

​

兩大作用：

​

• 替代作用：補充身體缺少的甲狀腺素（Levothyroxine / Eltroxin）

• 抑制作用：保持 TSH 在低水平，防止癌細胞生長

​

劑量會由內分泌科或外科醫生定期調整，透過血液檢查監測。

​

4. 其他輔助或晚期治療

​

• 外照射放射治療：極少用，只適用於手術無法完全切除、或局部復發的病例。

• 標靶治療 / 免疫治療：

  • 晚期或復發分化型癌：多激酶抑制劑（如 Lenvatinib、Sorafenib）

  • 髓樣癌有RET突變：Selpercatinib 等精準藥物

  • 未分化癌（最惡性）：BRAF 抑制劑 + 免疫治療，近年存活率有明顯改善

• 化療：極少用，效果有限，只用於少數晚期病例。

• 主動監察（Active Surveillance）： 適合極低風險微小乳頭狀癌（<1cm、無轉移、年輕患者）。 只定期做超聲波追蹤，毋須立即手術。香港部分大學醫院及私家醫院已採用此方案。

​

治療後跟進及復發監測

​

• 每3–6個月覆診（血液檢查甲狀腺球蛋白 TG + 超聲波）

• 第1年較頻密，其後可延長至每年一次

• 大部分患者5年後可恢復正常生活

​​

迦澄醫療外科團隊，提供一站式診斷、手術及術後跟進服務，歡迎即時致電預約及查詢。

​​​​​​​​​​​​​​​​​

​​​​​​​​​​​​​